今天我们邀请国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心，浙江大学医学院附属儿童医院药剂科主任缪静为大家带来科普——如何配备经济实用的家庭小药箱。

　　• 主持国家自然科学基金、十四五国家重点研发计划子课题、浙江省自然科学基金重点项目、国家中医药管理局局省共建重大项目等课题10余项

　　• 已发表SCI论文40余篇，获得教育部自然科学奖二等奖等科技成果奖3项

　　临床上通常认为肛温≥38℃或腋温≥37.5℃为发热。不过发热不一定都要用药。当孩子体温＜38.5℃，且精神状态良好，没有烦躁、精神萎靡、呼吸急促等症状，很可能不需要退热药；但如果孩子精神状态不好，且体温呈明显上升趋势，即使体温还不到38.5℃，也可以考虑使用退热药。

　　目前世界卫生组织推荐的儿童退热药只有两种：对乙酰氨基酚和布洛芬。儿童常用混悬液、滴剂、口服液、颗粒等，无法吞服或喂不进药时可用栓剂塞肛。家长可以选择其中一种备用，避免多用或错用。

　　1) 孩子发热时，家长不应单纯追求退热，而应关注发热的原因。连续用药3天以上，发热仍未缓解，应及时就医。

　　2) 市售的各种退热药剂型、规格、含量差异较大，用药前务必看清药品说明书。

　　3) 不建议家长自行将对乙酰氨基酚、布洛芬联合或交替使用，可能增加发生药物不良反应和用药差错的风险。

　　4) 单一成分退热药与复方感冒药合用，注意辨别是否有相同或相似的退热成分，以免重复过量使用。

　　夏秋季节各种肠道传染性疾病高发，小朋友也容易因贪凉吃坏肚子，所以儿童备药清单上还应该有一大主角：腹泻用药。具体备哪些腹泻用药呢？补液盐、蒙脱石散和益生菌，这三种药可以认为是居家应对突发肠胃炎的“最佳拍档”。

　　口服补液盐用于及时补充腹泻时丢失的水分和电解质，目前世界卫生组织推荐适用于婴幼儿及儿童的是低渗型口服补液盐Ⅲ。

　　孩子有腹泻，但还未出现脱水症状时，补液目的主要是预防脱水。从腹泻开始就应口服足够的液体，在每次稀便后按照不同年龄补充一定量，直至腹泻停止，以口服补液盐Ⅲ为例，补充量见下图。

　　如果口服补液后，脱水仍无改善或程度加重，或者频繁、严重呕吐导致口服补液服用量不足，需要及时就医，适时调整补液方案，给予静脉补液。

　　蒙脱石散是一种微粒粉剂，具有很强的吸附性，可固定、抑制消化道内病菌及其产生的毒素，使其失去致病性，对消化道粘膜也有覆盖保护能力。在孩子出现急性水样便时，可酌情适量使用，以减少腹泻次数。

　　以市售蒙脱石散的常见规格3g一包为例，用法用量如下，治疗急性腹泻时首次剂量应加倍。

　　1) 蒙脱石散应空腹服用。如与其他药物同服，需间隔1-2小时，以防止蒙脱石散对其他药物的吸收产生影响。

　　2) 配置蒙脱石散时要注意兑水量，不能太浓或太稀。一包3g的蒙脱石散，应加入50ml温水中，混匀后快速服用。每次服用不足一包时，可按比例调整水量。

　　在腹泻期间，肠道益生菌会有不同程度的丢失，可酌情适当补充益生菌。目前研究表明，儿童急性腹泻时，在预防和治疗脱水、继续进食以及合理使用药物的前提下，使用益生菌可以缩短腹泻病程、减少住院时间。

　　1) 益生菌的起效取决于所含菌株的特异性和数量，因此市面上一些含益生菌的保健品，并不能替代药品。此外，益生菌也不是万能药，应在特定疾病指征下使用。

　　2) 有些益生菌对温度敏感，需要冰箱冷藏（2-8℃），冲服时水温不要超过40℃。使用前要仔细阅读说明书。

　　3) 大部分益生菌（如双歧杆菌、枯草杆菌）不能与抗菌药物同服，需要间隔至少2小时。

　　4) 不同益生菌制剂的辅料不同，对于乳糖不耐受的宝宝，应选择不含乳糖或乳糖相对较少的益生菌。

　　夏季很容易皮肤瘙痒和被蚊虫叮咬，很多人家中都备有“两件套”：花露水+痱子粉。儿科药师建议家中还可以备用：炉甘石洗剂、糖皮质激素药膏，用于止痒、消肿、抗炎。

　　炉甘石洗剂中含有：炉甘石（具有收敛、保护作用的一种矿物质）、氧化锌（消炎、干燥、吸附、保护作用）、甘油（保湿作用）。可用于蚊虫叮咬、荨麻疹、痱子、轻度晒伤、红屁屁等，是世界卫生组织列入儿童基本用药清单并推荐婴幼儿优先使用的安全药物。

　　炉甘石洗剂使用前应先摇匀，然后均匀涂抹，薄薄一层即可；干燥后会形成白色粉末，不用刻意擦洗。需注意：有渗出液的皮肤不宜使用。

　　可以备用一些弱效或者中效的糖皮质激素制剂，比如乳膏、糠酸莫米松乳膏等，蚊虫叮咬引起的皮炎在红肿瘙痒明显时可考虑使用。

　　值得注意的是：合理、短期外用糖皮质激素较少引起副作用；但若皮疹范围大，短时使用未缓解，家长们要及时带孩子来医院就诊。

　　孩子天性好动，假期玩耍也容易碰伤、擦伤、破口子，所以消毒剂也是必备的。儿童常用的消毒剂推荐聚维酮碘、苯扎氯铵，家长们选择其中一种备用即可。

　　1）聚维酮碘：也称碘伏。接触创面后能释放碘，可杀灭多种细菌、病毒、真菌等。消毒作用强，不含酒精，刺激性小。应注意对聚维酮碘过敏或是创伤面积过大的孩子，不宜使用。

　　2）苯扎氯铵：常用的有两种。一种是苯扎氯铵溶液，无色、无刺激性；用于皮肤、粘膜、伤口消毒时可分别用0.1%、0.05%、0.01%浓度，使用灭菌水或纯净水（不含矿物质）稀释。另一种是苯扎氯铵贴剂，也就是大家常说的创可贴，可用于小创伤、擦伤等患处，在消毒同时也有加压止血作用。

　　*对于创面比较深的、被污染的或者家长无法判断的伤口，即使再小，建议还是到医院处理，必要时需注射防破伤风针。

　　家长们在拿到药品的时候一定要仔细看说明书，尤其是【贮藏】一栏的内容，重点关注“阴凉处”、“阴凉处”、“冷处(藏)”、“避光”等字眼。

　　在夏季，药品稳定性易受高温影响产生变质。除了贮藏条件规定为“冷处(藏)”的药品（例如大多数益生菌类）应常规在冰箱的2-10℃条件下保存以外，夏天可放入冰箱“避暑”的药品常见有外用的栓剂、滴眼液等。例如退热用的小儿布洛芬栓，可放入冰箱冷藏保存，避免高温导致药品软化变形影响使用；已开封的滴眼液等也可考虑冷藏保存。

　　但要注意，冰箱也不是夏季的万能保险柜，比如开封的片剂、胶囊剂及散剂放进冰箱就容易受潮，而糖浆剂在温度过低时则会使糖分析出。家长对药品保存有疑问时，请及时咨询药师。

　　夏季药品易变质，用药前应注意查看药品效期及开封时间，如果出现片剂松散、碎片、变色；糖衣片的糖衣开裂、花斑、霉变；胶囊剂的胶囊粘连、破裂、软化；散剂严重结块；滴眼液变色或混浊；软膏剂有异味、变色或油层析出等情况时，则不能使用。

　　原标题：《看着满满一箱，最后都成了垃圾？没有这些“主角”，您真可能备药备了个寂寞》

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